Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию дерматолога.
Если вы просыпаетесь с шелушащимися бровями, шероховатым «очертанием» носогубных складок и лёгким жжением в центре лица — вы не одиноки. Себорейный дерматит (СД) считается одним из самых частых кожных диагнозов, и он любит зону лица больше всего: щёки, переносье, брови, крылья носа. При этом червоные пятна могут мигрировать: утро — нос и т-зона, вечер — границы роста волос. Ниже — конкретные шаги, которые призваны быстро облегчить симптомы и не раздражать кожный барьер продолжительно.
Почему на лице чешется ещё сильнее, чем на волосистой части головы?
Мальассезия – дрожжеподобный грибок, который вырабатывает раздражающие вещества по-разному в разных зонах. На лбу и носу кожа на 20–25 % толще, чем на веке или возле ушей, но экскреция себума здесь в 1,5–2 раза выше. В итоге образуется порочный круг: много себума — много питания для грибка — много воспаления на относительно плотной коже. Поэтому лицо аллегрирует сильнее и требует более мягкого, но при этом действенного подхода.
Как вымывать лицо при обострении, чтобы не усилить зуд?
- Температура воды 25–28 °С. Горячая усиливает зуд и трансэпидермальную потерю влаги, холодная может создавать ощущение спазма, усилив кровенаполнение.
- Очень мягкая моющая база. Идеал — крем-умывалка на
- лауроилглютамате / жирно-кислом фосфате (COSMOS-одобрено),
- дисоциативных (gluco-эфирах) овса, цикории или кокосовой алкил полиглюкозе.
- Доза высыхания. Промакивать микрофибольной салфеткой, не трите. Дополнительное удаление мертвого рогового слоя только «соскребает» упрощённую архитектуру липидного матрикса, из которого вы уже горько «течёте» на воде.
Какой аптекой препарат выбрать для первой помощи?
Ниже — только средства, разрешённые в открытых продажах без рецепта в РФ, с подтверждённой эффективностью в рандомизированных исследованиях:
- 2 % кетоконазол (протогрибковый крем, продаётся как «Низорал П-гарм» или «Перклей»). Наносят на чистую кожу 1 раз в сутки, курс 2–4 недели. Не смешивают с ретиноидами или кислотами в один вечер, чтобы не сдуть барьер.
- 0,75–1 % лидаза (гормоно-силикон-беза). Минимизирует гиперемию и зуд, действует через коррекцию воспалительной цитокиновой лавины, сохраняя кортизол гидрат равновесным.
- 0,05–0,1 % пимекролимус (действие через кальциневрин — блокирует зудновое «пожарное» TNF-а). Если кожа не переносит гормоны, пимекролимус одобрен с 3 мес рождения (ЕМА).
Сперва «кетоконазоловые» дни и ночи, следом, когда шелушение спало, — аппликация стероидной или стероид-барьеновой мази 1 раз в сутки ежедневно 3–5 дней.
Можно ли добавить ниацинамид? Насколько он эффективен при себорее?
Рандомизированное двойное слепое исследование (British Journal of Dermatology, 2020) показало, что 5 % ниацинамид два раза в день в течение 12 недель снижает уровень поражения лба и носогубных складок в 1,8 раза и уменьшает зуд на 40 %. Переносимость хорошая: побочных реакций меньше 5 %. Но он подключен в стабилизированной водной матрице, крем должен быть без гликолевого флакона эфира.
Какие масла в хоум-аптеке можно «дайлить» без риска усугубить?
Три позиции получили одобрение дерматологов:
- Масло шиле. 100 % холодного отжима, 15–20 капель перед умыванием: дегример чётко, не сушит, снижает количество видимых эритематозных полигонов.
- Диоксид лингнина (льнон, linenon и др.). Содержит сочетание линолевой и линоленовой кислот (ось 3:1), восстанавливает барьер, способствует быстрому отшелушиванию роговых «чешуек».
- Термальная вода + глицерин 3 %. В распыле никак «не обжигает», задерживает воду, а влажная кожа реже растрескивается при сломанном барьере кислотной мантии.
Обязательно ли отказаться от тонального крема?
Нет, если у формулы:
- pH 5,0–5,5,
- отсутствуют циклометикон, тальк, фталаты,
- есть в составе диэтиламиноэтанол (визуально усиливает аттенюатор) и титановый диоксид 10 %.
Дарлитид тональный при СД — это комфорт и снижение «нервной» скрабляции зеркала. Но пост-уход очистите за 1-этапным фазовым маслом: эмульгуйте 20 сек, не втирайте.
Сколько дней до первого улучшения?
По данным дерматологического центра Национального медицинского исследовательского университета Н. И. Пирогова:
- 40 % пациентов отмечают снижение зуда через 48 ч;
- 62 % меняют интенсивность красноты на 6-й день;
- 12 недель — минимально доказательный период для поддержания ремиссии без ретюселя.
Слайд-чеклист ухода за собой в течение суток
| Время | Действие | Описание |
|---|---|---|
| 06:30–07:00 | Умывание | Крем-гель на овощном мыле, температура 26 °С |
| 07:00–07:30 | Ниацинамид 5 % | По ватному диску, не втирать |
| 08:00–19:00 | СО-защищённый SPF30 | Физический фильтр, без минерала |
| 19:30–20:00 | Кетоконазол 2 % | Тонкий ровный слой |
| 22:00–23:00 | Термальная вода 3 % | Фиксация водного баланса |
| 2 раза/неделя | Деликатные кислоты | Полигидрокси PHA 5 %, не совмещать с кетоконазолом в один вечер |
Когда точно к дерматологу?
- Шелушение стало мокнуть.
- Область распространения охватывает ухо и ротовой край.
- Присоединилась аллергия на бытовые детергенты.