Почему при гипотиреозе кожа становится сухой и тусклой?
Гипотиреоз замедляет клеточное деление: кератиноциты созревают 30-40 % дольше нормы. Результат – утолщённый бетонный слой в роговом слое, но этот бетон рыхлый и трещит. Коллаген и гиалуроновая кислота синтезируются вдвое меньше, липидная матрица разрежена. Вы теряете до 25 % естественных увлажняющих факторов уже через месяц после падения Т4 ниже референсных выше 48 нмоль/л.
Добавьте сниженную потовую и сальную секрецию: барьер сушится изнутри, трещины заглатывают солярные УФ-фильтры, бытовые аллергены и частицы пыли. Итог – зуд, шелушение, предрасположенность к экземе и «прыщам дефицита» углов рта. Все они выглядят, как подростковые, но лечатся гормонами, а не бензоилперекисью.
Как понять, что именно гипотиреоз виноват в плохой коже?
- Кожа стянута вся, не только в Т-зоне или после воды с хлоркой.
- Морщины мельчают утром и «расползаются» к вечеру – это обезвоживание, а не возраст.
- Зуд и шелушение сочетаются с волосами, осыпающимися на расческу, а не на подушку.
- Лицо отечное (микседема век), особенно вокруг глаз и щёк.
Если два из четырёх совпадают, сдавайте ТТГ – диагностический порог 4 мЕд/л для женщин и 2,5 – для беременных. Начнут лечение – приступайте к спасению кожного барьера.
Пошаговая рутина ухода: утро
1. Очищение без «писка»
Обычное мыло с pH 9-10 разбалансирует и без того подавленный барьер. Возьмите:
- Гель на аминокислотах (pH 5-5,5): мягкий СLS или cocamidopropyl betaine, без SLES.
- Ферментная пудра с папаином – раз в неделю, утром, чтобы не пересушить вечером.
Массаж 20 секунд тёплой водой, промока́йте, а не вытирайте полотенцем.
2. Тонизирование без спирта
Цель – вернуть коже кислотность 4,7-5,0 до слоёв сывороток. Подойдут:
- Диатомовая вода с пантенолом 2 %.
- Мицеллярка на церамидах, pH 5,5, без стиральных ПАВ.
3.Сыворотка барьерного восстановления
Легенда: антиоксиданты – вперёд, кислоты – только если гипотиреоз скомпенсирован.
- 3-5 % ниацинамид – усиливает синтез керамидов 1-6 за 14 дней, снижает трансепидермальную потерю влаги на 24 %.
- 2 % пептидный комплекс Matrixyl 3000 – «подгоняет» фибробласт к синтезу коллагена, средство номер один против «щитовидных» морщин.
- Очень мягкие ретиноидные эфиры 0,1 % (hydroxypinacolone retinoate) – только при ТТГ < 2 и 8 часов солнцезащиты.
Слоистость: на чистую кожу – сыворотка, затем – лёгкий крем-эмульсия. Жёсткие формулы в прыщах под запретом, они усложнят сухость.
4. Крем-барьер
Формула должна быть плотной, но легко распределяться по пальцам, чтобы не вытягивать эпидермис. Идеальный состав:
- 5-10 % церамидов EOP + NP + AP – точное подобие липидного слоя кожи.
- 1-2 % холестерол – «строит кирпич» между кератиноцитами.
- 3 % пантенол – купирует зуд.
- 0,3 % аллантоин + 0,2 % бизаболол – ремонт микротрещин.
Наносите 2-минутным увлажняющим массажем: пальцы скользят, не трут.
5. SPF независимо от сезона
Независимо от Т-карты уровень мелатонина у страдающих гипотиреозом ниже, поэтому кожа быстрее краснеет и пигментирует. Берите:
- Фотостабильный Tinosorb S + Tinosorb M + Uvinul A Plus SPF 30-50.
- Если кожа очень сухая – матирующий фильтр и 5 % глицерин в составе.
- Наносить два пальца (правило «II лучезапястного сустава») за 15 минут до выхода.
Пошаговая рутина ухода: вечер
1. Двойное очищение без химии
Масло для снятия SPF + самая нежная мицеллярная или крем-гель.
2. Лёгкая экспресс-уход
Вариативность зависит от стадии компенсации:
- Активный TSH 2-4 мЕд/л: ниацинамид 10 % через день + пробиотический крем на складке изнутренней щеки, повышает микробиомную стойкость.
- TSH > 4 мЕд/л: отказ от кислот и ретиноидов, переход на увлажняющий слой только: 5 % гиалуроновая кислота (мультимолекулярная) + церамиды 2-3 %.
3. Косметический «сон»
Слой бальзама на ботокс-аналогичность ночью (церамиды 5-7 % + 3 % сквалан) утолщает барьер на 1,7 раза за 28 ночей. Используйте подушку на повышенной стороне – уменьшает отёчность век.
Какой пилинг возможен, не вредит ли барьеру?
Нельзя: TCA, желтый пилинг, гликолевая 30 %, фитиновый 20 %. Любой, который заставляет кожу «торговаться» три дня.
Можно:
- LHA 2-4 % или МА 10 %, но один раз в 14 дней, демаркационное окно – дня три, когда SPF повышен до 50+.
- Ферментные маски 5-7 % папаина + бромелайн на 5 минут, прерывистое использование.
Обязательно добавьте: «пост-пилинг»: бальзам-лечебник для коронарного слоя кожи – бифидокомплекс + экстракт календулы.
Как правильно питаться, чтобы поддержать кожу?
- Омега-3 2 г – EPA + DHA в пропорции 60/40, уменьшают воспаление + повышает проницаемость барьера.
- Цинк 15-20 мг – усиливает синтез коллагена и пролонгирует действие T4.
- Селен 100-200 мкг – мастхэв для дезодорирования перекисного окисления липидов кожи.
- Ограничьте сахар: продукты гликации ухудшают барьер через падение норадреналина.
Что даст зов дерматолога?
- Обновляйте рецепт Л-тироксина минимально каждые 6-8 недель, учитывая Т3.
- При экземном дерматите – топический кальциневриновый ингибитор такролимус 0,03 % 2 раза в день, 2-4 недели.
- Лазер-фракция 1927 нм – вернёт эластин и уменьшит желтоватый цвет, но только после стабилизации TSH.
- Для сильного десквамации – уколы церамидов в мезо 1 раз в месяц курс 3-4 процедуры.
Частые ошибки
- Перекорм тяжёлой вазелиновой мазью – закупоривает соединительную ткань, вызывает мелкоморфные прыщики.
- Ретинол ультра 1 % без корректировки Л-тироксина – усиливает трансэпидермальную потерю влаги вдвое.
- Альфа-липоевая кислота 5 % – токсична для поражённого тора кожного барьера.
- Углекислый пилинг – усугубляет экзему через ускорение капилярного расширения.
Чек-лист: включи за 1 минуту
✅ Мягкий гель pH 5,5 → ✅ 3-5 % ниацинамид → ✅ Церамиды 5-10 % → ✅ SPF 30-50 ручками
Берегите барьер – и ваши гормоны тоже. Эстрогены и форму НТТ лечит эндокринолог, а кожу – правильная рутина.